L’iridotomia laser periferica (LPI) descritta anche come iridotomia laser o semplicemente iridotomia è una procedura medica che utilizza un dispositivo laser per creare un piccolo foro nell’iride, consentendo così all’umore acqueo di passare direttamente dalla camera posteriore a quella anteriore e, di conseguenza, alleviare il blocco pupillare, creando un percorso alternativo per il flusso acquoso.
YAG laser iridotomia
Cos'è la YAG laser iridotomia
Il liquido intraoculare viene continuamente ricambiato, mantenendo un equilibrio tra entrata e uscita. L’uscita avviene nell’angolo nell’angolo fra cornea e iride (in un orologio da polso all’interno fra vetro e quadrante). Semplificando molto, in una parte di persone, per motivi di conformazione dell’occhio, l’iride è molto vicina alla cornea e si può verificare un blocco parziale o totale dell’uscita di liquido dall’angolo. La pressione oculare ne risulterà aumentata, causando nel tempo un danno del nervo ottico e della vista (glaucoma da chiusura d’angolo).
Nel caso di blocco totale si verifica un aumento cospicuo della pressione oculare in poche ore con danni permanenti alla vista. L’iridotomia laser risolve il blocco del passaggio di liquido ed allarga parzialmente l’angolo. È comunemente utilizzata per trattare un’ampia gamma di condizioni cliniche, tra cui:
- glaucoma primario ad angolo stretto
- angolo stretto senza glaucoma, con pressione oculare normale e rischio di blocco
- attacco di angolo chiuso (emergenza!)
- occhi con cause secondarie di chiusura dell’angolo irido-corneale
- la cataratta sublussata (mobile) che provoca un glaucoma facomorfico
- sindrome da dispersione pigmentaria
- chiusura d’angolo secondaria a forte infiammazione intraoculare (uveite)
Tecnica e posizionamento
La iridotomia YAG laser è una procedura non invasiva che crea un piccolo foro nell’iride, inferiore al millimetro, per migliorare il drenaggio dell’umore acqueo e controllare o prevenire aumenti pericolosi della pressione intraoculare. La piccola iridotomia viene effettuata nella parte superiore sotto la palpebra, al bordo esterno dell’iride, ed è invisibile a occhio nudo. In alcuni casi specifici, può essere posizionato in basso nell’iride periferica.
Prevenzione del glaucoma acuto
La procedura è rapida, completamente indolore e può essere eseguita ambulatorialmente senza necessità di ricovero, rappresentando una misura preventiva estremamente efficace per evitare l’insorgenza del glaucoma acuto ad angolo chiuso, una delle emergenze oftalmologiche più gravi che può causare cecità permanente e irreversibile in poche ore se non trattata tempestivamente.
Come si esegue
L’occhio viene solitamente pretrattato circa mezz’ora prima della procedura con gocce che restringono la pupilla. Poco prima della procedura, vengono applicate gocce anestetiche per addormentare la superficie dell’occhio, quindi viene posizionata una lente sull’occhio per eseguire il laser. La procedura dura solitamente circa 5 minuti e alcuni pazienti possono avvertire solo un leggero fastidio.
Il laser YAG emette impulsi di luce ultracorta ad alta energia modulabile. L’energia laser viene focalizzata in un punto specifico dell’iride, causando piccole aperture del tessuto e la formazione finale di un foro di circa 0.5-1 millimetro di diametro.
Dopo la procedura
Si verifica una temporanea visione offuscata. L’occhio può essere leggermente arrossato, sensibile e può anche verificarsi un lieve mal di testa dovuto alle gocce oculari somministrate prima del laser. La pressione oculare viene solitamente valutata entro 30 minuti-2 ore dopo il laser e vengono solitamente prescritte per alcuni giorni colliri antinfiammatori e per prevenire aumenti di pressione.
Il laser migliorerà la mia vista? No. L’iridotomia ha lo scopo di preservare la vista e prevenire la comparsa o la progressione del glaucoma.
FAQ - YAG laser iridotomia
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La procedura laser è dolorosa?
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Quanto dura il trattamento e quando posso tornare alle attività normali?
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Ci sono effetti collaterali o rischi associati al laser?
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Il foro creato dal laser è permanente? Posso vederlo?
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L’iridotomia cura il glaucoma?
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