Trattamenti laser retinici

Nella parte periferica della retina si possono formare queste degenerazioni della struttura, causate da modificazioni patologiche dei rapporti tra vitreo e retina, che sono un fattore di rischio per un distacco di retina.
Il vitreo è la sostanza gelatinosa che riempie l’interno della parte posteriore dell’occhio ed è a contatto della retina.
Il vitreo si liquefa per età, miopia, traumi o altre patologie, si riduce di volume (distacco, collasso, sineresi sono sinonimi) parziale o generalizzata.
Durante la liquefazione vitreale, le aree di adesione persistente tra vitreo e retina possono produrre zone di assottigliamento della retina. Una trazione meccanica improvvisa del vitreo sulla retina può causare una o più vere rotture nella retina.
Rotture e degenerazioni possono portare a distacco di retina, una patologia potenzialmente grave.

I sintomi sono solitamente la percezione di lampi, simili a flash di una foto, o l’apparizione improvvisa di corpi fluttuanti (come mosche volanti, filamenti, opacità mobili). A volte però le lesioni non si associano ad alcun sintomo.

È l’ostruzione alla circolazione sanguigna di una vena piccola o grande della retina, determinata da un danno della parete e da formazione di trombi. Insorge edema maculare, zone più o meno grandi di capillari non ricevono più sangue e diventano ischemici. Nel tempo si può anche verificare crescita di neovasi, cioè di vasi sanguigni anomali, che causano emorragie intraoculari, cicatrizzazione e gravi perdite di vista.
Per ridurre le complicanze ischemiche, edematose e neovascolari dell’occlusione venosa retinica si impiega il trattamento laser di zone ischemiche ( con chiusura dei capillari) più o meno ampie della retina, allo scopo di prevenire ulteriori gravi complicazioni irreversibili come il glaucoma neovascolare ed i neovasi retinici, che possono portare a un ulteriore peggioramento o perdita completa. La vista spesso non risulta migliorabile a prescindere dal laser che svolge azione preventiva sulle complicanze.
In alternativa o in abbinamento, il laser è molto spesso impiegato alternato a iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF o corticosteroidi per stabilizzare, ridurre l’edema e, parzialmente, migliorare la vista.

Il diabete provoca importanti alterazioni del metabolismo e della circolazione dei tessuti, inclusa la retina, responsabili di un calo della vista, anche grave.

Nella forma edematosa il danno diabetico dei capillari provoca un accumulo di fluido e depositi proteici e grassi nellaarea centrale della retina (edema maculare) che riducono anche di molto la vista. In questi casi è possibile effettuare un trattamento laser localizzato focale, cioè nei punti di maggiore perdita di liquidi, facilitando il riassorbimento.
In abbinamento al laser si tratta l’edema maculare mediante singola o plurime iniezioni intravitreali (cioè all’interno della parte posteriore dell’occhio ) di farmaci anti-VEGF (vedi pagina delle iniezioni intravitreali link)

Nella forma ischemica della retinopatia diabetica la formazione di ampie aree di chiusura dei capillari portano nel tempo alla crescita di vasi anomali sulla retina, emorragie, fibrosi, stiramenti, distacco di retina. Le conseguenze sono danno visivo o anche cecità. In questi casi con il laser si trattano le zone di retina poco irrorate e più o meno estese delle parti esterne della retina, che sono causa determinante di questi peggioramenti. Lo scopo non è migliorare la vista, ma prevenire ulteriori complicazioni della retinopatia diabetica, che sappiamo condurre a perdite visive importanti.
In alternativa o in abbinamento, il laser è molto spesso impiegato alternato a iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF o corticosteroidi per stabilizzare, ridurre l’edema e migliorare la vista.

Corioretinopatia sierosa centrale – Ectasie vascolari retiniche – Angiomatosi retiniche – Aneurisma retinico, possono beneficiare di miglioramenti o stabilizzazione tramite applicazioni laser allo scopo di ridurre i fenomeni essudativi.