Impianto mini valvole per glaucoma

Funzionamento e tipi

Micro-trabeculectomie

Utilizzando tubi minuscoli, di dimensioni microscopiche, che possono essere inseriti nell’occhio e drenare il liquido dall’interno dell’occhio fino al di sotto della copertura esterna dell’occhio (congiuntiva), due nuovi dispositivi sembrano rendere l’intervento di trabeculectomia più sicuro. Xen Gel Stent e PRESERFLO hanno dimostrato un’eccellente riduzione della pressione con una maggiore sicurezza rispetto alla trabeculectomia. I MIGS sottocongiuntivali sono quelli verso cui c’è più interesse in questo momento, perché consentono una chirurgia filtrante più vicina in qualche modo alla trabeculectomia. Consentono di limitare il rischio di ipotono insito nella trabeculectomia

Chirurgia trabecolare

La maggior parte delle limitazioni allo scarico del liquido dall’occhio risiede nella rete trabecolare. Sono state ideate diversi dispositivi minuscoli per aprire la rete trabecolare. La rete trabecolare può essere incisa (Trabectome ) o bypassata utilizzando un minuscolo dispositivo simile a un chiodino traforato (iStent). Queste procedure in genere non riducono molto la pressione oculare, quindi sono più utili nelle fasi iniziali del glaucoma.

Shunt sopracoroidali

Utilizzando tubicini con aperture interne molto piccole, la parte anteriore dell’occhio viene collegata allo spazio sovra coroidale tra la retina e la parete dell’occhio per aumentare il drenaggio del liquido dall’occhio.

Questo intervento presenta relativamente poche complicanze gravi e riduce la pressione in misura sufficiente da essere utile anche nel glaucoma moderatamente grave.

Come si impiantano

La maggior parte degli interventi MIGS viene eseguita in anestesia locale. Quasi tutti gli interventi MIGS durano una mezz’ora circa.
Il recupero dall’intervento richiede solitamente qualche settimana. È probabile che dopo l’intervento dovrete usare colliri antibiotici o steroidei per favorire il recupero. Dovrete presentarvi agli appuntamenti di controllo per verificare che il trattamento sia ancora efficace nel ridurre la pressione oculare e che l’occhio stia guarendo bene.

Tutti i dispositivi sono spesso impiegati in combinazione con l'intervento di cataratta.

FAQ - Impianto mini valvole per glaucoma

• La mia vista migliorerà e potrò smettere di usare il collirio?

  • La perdita della vista causata dal glaucoma è irreversibile e il glaucoma non può essere guarito definitivamente. Tutti i trattamenti per il glaucoma mirano a fermare l’ulteriore danneggiamento del nervo ottico e la perdita della vista. In alcuni casi, la MIGS riduce la pressione intraoculare in misura tale da consentire l’interruzione dell’uso del collirio per il glaucoma, ma questo effetto può diminuire nel tempo. Seguite sempre i consigli del vostro oftalmologo riguardo ai colliri.

• Quali sono i vantaggi e gli svantaggi?

  • Vantaggi:
    Minimamente invasive: l’intervento è meno traumatico e riducono il rischio di complicanze rispetto alle tecniche tradizionali.
    Recupero più rapido.
    Riduzione o eliminazione dei colliri: possono aiutare a ridurre o eliminare la necessità di utilizzare i colliri, migliorando la qualità della vita e riducendo gli effetti collaterali.
    Sicurezza: presentano un rischio molto basso di complicanze gravi, come l’ipotonia, rispetto alla chirurgia tradizionale.
    Cautele
    Riducono l’incidenza delle complicanze, una certa efficacia viene sacrificata a favore di una maggiore sicurezza.
    Non adatti a glaucomi con pressioni molto elevate nonostante terapia massimale.

• Le mini valvole durano per sempre?

  • Le mini valvole per glaucoma sono progettate per essere permanenti. Tuttavia, come tutti i dispositivi medici, possono occasionalmente verificarsi ostruzione del lumen o formazione di tessuto cicatriziale che riducono l’efficacia nel tempo. In questi casi, potrebbe essere necessario un secondo intervento per sostituire o riposizionare il dispositivo. I controlli oftalmologici regolari permettono di monitorare la funzionalità e identificare precocemente eventuali problemi.

• Quali sono i rischi e le complicazioni?

  • La chirurgia MIGS con mini valvole è considerata molto sicura, con percentuali di rischi molto più bassa rispetto alla chirurgia filtrante tradizionale come la trabeculectomia.
    I rischi più comuni includono: aumento temporaneo della pressione intraoculare nelle prime ore, infiammazione post-operatoria gestibile con farmaci , e formazione di aderenze che possono ridurre l’efficacia (10-15%), sanguinamento intraoculare minimo, È importante discutere tutti i rischi specifici con il chirurgo durante la consulenza pre-operatoria, considerando i fattori di rischio individuali.

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