La laser trabeculoplastica è un trattamento laser non invasivo che migliora il drenaggio dell’umore acqueo per ridurre la pressione intraoculare nei pazienti affetti da glaucoma.
Il glaucoma cronico ad angolo aperto è una malattia oculare ereditaria caratterizzata da un fattore di degenerazione costituzionale del nervo ottico e nel 70% dei casi anche da un aumento della pressione intraoculare. Questi due fattori deteriorano progressivamente negli anni il nervo ottico, portando a perdita irreversibile del campo visivo e della vista. La riduzione della pressione dell’occhio è il mezzo cardinale per ridurre il danno del nervo ottico e quindi della vista. Le pressioni oculari al di sopra dei 18-19 mmHg (millimetri di mercurio) andrebbero monitorate, soprattutto in presenza di familiarità per glaucoma. Il trattamento inizia ai primi segni di anomalie strumentali del nervo ottico e comunque se la pressione supera i 21-22 mmHg. Il trattamento del glaucoma è effettuato con colliri per ridurre la pressione, la trabeculoplastica laser e la chirurgia, se i due trattamenti precedenti non sono sufficienti.
Laser trabeculoplastica per glaucoma
Laser trabeculoplastica e glaucoma
Il liquido intraoculare viene continuamente ricambiato, mantenendo un equilibrio tra entrata e uscita. L’uscita avviene attraverso una serie di micro lamelle fenestrate ( trabecolato) nell’angolo fra cornea e iride (in un orologio da polso all’interno fra vetro e quadrante). Nel glaucoma vi è spesso un progressivo deterioramento e “collasso” della efficacia del trabecolato. Con la laser trabeculoplastica si tratta il trabecolato con una serie di microspot laser che stimolano il rimodellamento dei tessuti, ampliando gli spazi di uscita del liquido. Migliora il drenaggio dell’umore acqueo e si riduce così la pressione oculare.
Come si cura il glaucoma con la laser trabeculoplastica
La tecnica SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) è la più efficace, agendo selettivamente sulle cellule pigmentate del trabecolato senza o con minimi danni termici. Nella SLT, i granuli di melanina presenti nel trabecolato del paziente vengono colpiti in modo selettivo dal laser. Questo stimola un cambiamento biologico e chimico, rendendo la rete più permeabile e consentendo un maggiore drenaggio dei liquidi, riducendo così la pressione.
Colliri o laser trabeculoplastica
Le due terapie non sono alternative. Per pressioni oculari relativamente alte, si può iniziare sia con colliri che con SLT. Se ci sono reazioni ai colliri o non sono tollerati, si può passare alla SLT.
Se la risposta di riduzione della pressione è insoddisfacente, colliri e SLT si possono sommare. L’efficacia della SLT è elevata, ma è influenzata dal tipo di glaucoma dalla durata del glaucoma, dal tipo di popolazione. La SLT riduce la pressione di circa il 20%, e di più nei casi più favorevoli. Questo risultato è paragonabile alla riduzione della pressione oculare ottenuta con i colliri comunemente utilizzati (prostaglandine). Questo effetto può essere ridotto se il paziente sta già assumendo farmaci per il glaucoma. L’effetto dura generalmente da 1 a 5 anni e, in alcuni casi, anche più a lungo.
Indicazioni
- Persone con glaucoma ad angolo aperto in fase iniziale
- Persone con ipertensione oculare (OHT), che sono a rischio di sviluppare il glaucoma
- Persone che chiedono di non iniziare con i colliri
- Pazienti per i quali i colliri per il glaucoma sono inefficaci o causano effetti collaterali significativi.
Se la SLT non riesce ad abbassare la PIO, il glaucoma viene trattato con altri mezzi, come farmaci o interventi chirurgici. Il laser non influisce sul successo di questi altri tipi di trattamento.
Dopo la procedura
La vista potrebbe risultare sfocata per alcune ore, pertanto è consigliabile farsi accompagnare a casa da qualcuno. È possibile avvertire un leggero fastidio o una sensazione di sabbia negli occhi per un breve periodo.
Come si fa
Il medico utilizzerà colliri per anestetizzare l’occhio. Quindi, ti farà sedere al laser e posizionerà una lente speciale con gel per lenti a contatto sull’occhio per aiutare a dirigere la luce laser sui canali di drenaggio dell’occhio.
Durante la procedura, che dura circa 10 minuti, sentirete una serie di clic e vedrete dei lampi di luci Potreste avvertire un leggero formicolio, ma la procedura è quasi indolore. Alcuni medici, al fine di ridurre la probabilità di effetti secondari, possono scegliere di trattare metà del tessuto durante il primo trattamento, per poi trattare la seconda metà in un secondo momento .
Al termine del trattamento, la lente verrà rimossa e la vista risulterà sfocata fino a quando il gel per lenti a contatto non sarà stato risciacquato. Dopo il trattamento, è consigliabile riposarsi per un giorno e poi tornare alla routine quotidiana.
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