è una malattia autoimmune complessa che colpisce principalmente le persone affette dalla malattia di Graves.
Le malattie autoimmuni sono quelle in cui i sistemi di difesa dell’organismo aggrediscono organi o tessuti del corpo stesso.
Nei tessuti dell’orbita (la cavità in cui si trova l’occhio) ci sono molti recettori degli ormoni della tiroide e degli anticorpi contro la tiroide.
Quando la tiroide si ammala, vengono coinvolti anche i tessuti e i muscoli intorno all’occhio.
La orbitopatia tiroidea è caratterizzata da rimodellamento ed espansione del grasso, del tessuto connettivo nell’orbita intorno all’occhio, e dei muscoli extraoculari, la TED può causare strabismo, diplopia e protuberanza (proptosi o esoftalmo) dell’occhio, causando altre patologie dell’occhio che colpiscono anche la vista. Fino ad oggi, il trattamento principale per la TED includeva l’uso di steroidi, che avevano un’efficacia limitata, specialmente per quanto riguarda la proptosi e la diplopia.
Recenti studi hanno dimostrato che le iniezioni di teprotumumab, un anticorpo monoclonale umano che inibisce il recettore del fattore di crescita insulino-simile I (IGF-IR), sono efficaci nella gestione dei sintomi della TED. La American Thyroid Association (ATA) e la European Thyroid Association (ETA) raccomandano l’uso di teprotumumab per i pazienti con TED da moderata a grave che presentano proptosi e/o diplopia.
Studi Clinici e Risultati
George Kahaly, docente di endocrinologia presso il Centro medico della Johannes Gutenberg University di Mainz, Germania, ha guidato uno studio che ha valutato l’efficacia del teprotumumab a lungo termine. Lo studio ha seguito i pazienti per 51 settimane dopo la terapia e ha osservato che i miglioramenti nei segni e nei sintomi della TED, come il rigonfiamento degli occhi e la visione doppia, erano simili ai risultati ottenuti alla settimana 24, ovvero tre settimane dopo il termine del trattamento. I miglioramenti erano significativi: il 90% dei pazienti ha mostrato miglioramenti nei segni compositi infiammatori e oftalmici, quasi il 70% ha riferito un miglioramento della diplopia e della proptosi, e l’82% dei pazienti non ha avuto bisogno di ulteriori trattamenti per la gestione della TED nelle 99 settimane successive all’ultima dose.
Conclusioni
La terapia con teprotumumab rappresenta un avanzamento significativo nel trattamento della TED, offrendo speranza ai pazienti affetti da questa malattia cronica e spesso debilitante. I risultati a lungo termine sono incoraggianti, con una alta percentuale di pazienti che mostra miglioramenti sostenuti senza la necessità di ulteriori trattamenti. Questo approccio terapeutico potrebbe rivoluzionare la gestione della TED, migliorando notevolmente la qualità della vita dei pazienti.