mindfulness una potenziale terapia nella ipertensione oculare

La meditazione Mindfulness

può aiutare i pazienti con glaucoma?

Un recente studio suggerisce che ci possono essere benefici per la pressione degli occhi e la salute del nervo ottico facendo meditazione su base regolare.

Il glaucoma è una malattia cronica, di origine genetica, che colpisce il 2-4% della popolazione. Un fattore importante nei tre quarti delle persone colpite è un aumento della pressione oculare.

Avanzamento del Glaucoma dall’alto verso il basso. A sinistra il bordo del nervo ottico diventa sempre più sottile perché le fibre si atrofizzano. A destra le zone non viste dal paziente nell’esame campo visivo si ingrandiscono sempre più.

La pressione è considerata normale al disotto di una soglia di circa 18-20.  Semplificando molto, nelle persone con glaucoma la pressione sale in permanenza al di sopra di questi valori e danneggia nel corso di anni le fibre del nervo ottico.    Non possiamo non dire che un altro fattore importantissimo di avanzamento del glaucoma è la degenerazione del nervo ottico anche con pressione sotto controllo. Una sorta di “malattia neurologica” del nervo ottico, determinata da geni difettosi.  Il glaucoma non può guarire, cioè non può

essere “annullato”, è una affezione cronica, come il diabete. 

Il controllo della pressione e delle sue fluttuazioni giornaliere è, quindi, un obiettivo fondamentale della terapia medica e chirurgica. Ma non sempre è efficace al punto giusto, che si trova per lo più sotto i 16 mm per le persone con glaucoma.

Un gruppo di studio indiano (T Dada Am J Ophthalmol October 22, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajo.2020.10.012) ha valutato l’effetto della mindfulness-based riduzione dello stress (MBSR) in un gruppo di 60 pazienti con glaucoma e pressione oculare maggiore di 21 mm con massima terapia in colliri. 30 persone (gruppo 1) hanno fatto 3 settimane di sessioni giornaliere di 45 minuti di meditazione in aggiunta alla terapia medica, mentre gli altri hanno continuato solo la terapia medica.

Dopo 3 settimane, il gruppo che aveva meditato aveva un riduzione della pressione dal 15 al 20% , rispetto agli altri che sono rimasti con la stessa pressione.

Altre analisi hanno rivelato nel gruppo con meditazione un aumento dell’ossido nitrico sintetasi (NOS1 e NOS3) e dei geni neuro-protettivi con riduzione dei geni pro infiammatori.

Aumento del flusso di sangue del nervo ottico dopo meditazione

Altri esami hanno confermato solo nel gruppo con meditazione un miglioramento del flusso del sangue oculare, una riduzione del cortisolo, uno steroide che il nostro corpo produce in risposta allo stress e che può aumentare la pressione degli occhi. Un altro fattore positivo era la beta endorfina, l’agente antidolorifico e di benessere del nostro corpo.

Cautele

I gruppi studiati sono piccoli, non ci sono indicazioni se gli effetti si mantengono a lungo termine.

La Meditazione richiede applicazione, costanza, addestramento e tempo di esercizio.

Non è certo che tutte le persone affette da glaucoma possano applicarla con successo in pratica e per lungo tempo.

Raccomandare la meditazione?

La meditazione diminuisce la pressione intraoculare nel glaucoma primario ad angolo aperto (il tipo più frequente di glaucoma). Si vede l’aumento dei fattori neuro-protettivi e la riduzione dei fattori pro-infiammatori.

La meditazione Mindfulness MBSR potrebbe essere considerata come una potenziale opzione di aggiunta nella gestione del glaucoma insieme alla terapia medica. A parte i possibili vantaggi per i pazienti con glaucoma, la meditazione ha altri potenziali benefici per la salute fisica e mentale di un individuo. Questi includono una pressione sanguigna più bassa, meno depressione e ansia, una migliore memoria e un sonno migliore.

Sembra che la meditazione sia una buona pratica per la salute a molti livelli, con pochi lati negativi. Allora perché non raccomandarla a tutti i pazienti?

È una pratica difficile da fare davvero. Ad un livello superficiale, non è difficile da eseguire, ma per molti pazienti è difficile sedersi e impegnare la propria mente o concentrarsi sul respiro. Quando i miei pazienti mi chiedono delle terapie non tradizionali che possono integrare il loro trattamento del glaucoma, c’è posto per una breve proposta sui possibili benefici della meditazione. Alle visite successive, la grande maggioranza di questi pazienti non ha provato la meditazione. Molti prendono gli integratori, che possono essere utili o meno, ma l’idea di sedersi a gambe incrociate anche solo per un pò di minuti al giorno è una proposta troppo scoraggiante per molti.

Conclusione

Se avete il glaucoma, dovreste iniziare a fare la meditazione Mindfulness? Sono necessari ulteriori studi per verificare se c’è veramente un vantaggio, ma questi primi risultati di un piccolo studio sono intriganti. E c’è poco danno a fare la meditazione, con alcuni potenziali lati positivi anche se non ci sono benefici diretti per il glaucoma.

Quindi, se avete il tempo, perché no?

Riferimenti

Dada T, J. Glaucoma 2018, 27:1061 / Am. J. Ophthalmol 2022 , Feb:66